PFM 복원이 실패하고 있습니까? 치과의사가 신뢰하는 재료를 만나보세요.

병원에서도 같은 이야기를 반복해서 듣습니다. PFM 케이스는 배송 시 괜찮아 보입니다. 바이트가 조정됩니다. 그늘이 시력 테스트를 통과했습니다. 그런 다음 문제가 시작됩니다. 가장자리에 도자기 칩이 나타납니다. 잇몸 근처에 어두운 금속선이 보입니다. 크라운이 너무 부피가 큰 느낌이 들거나 앞면의 심미성이 부족합니다. 환자가 알아 차립니다. 치과의사도 마찬가지다. 이것이 바로 PFM이 의자에서 계속 실패할 때 많은 치과의사가 다른 재료를 찾기 시작하는 이유입니다. 나는 지르코니아에서 이 선택을 가장 자주 봅니다. 그것은 마법의 수정이 아닙니다. 모든 치아에 대한 답은 아닙니다. 이는 특히 힘, 더 깨끗한 마진 및 더 차분한 실험실 프로세스가 필요할 때 많은 실습에 더 안정적인 경로를 제공합니다. PFM에는 진정한 강점이 있습니다. 나는 그것을 존중합니다. 수년간 치과 진료를 제공해 왔습니다. 프렙 공간이 충분하고, 교합이 제어되며, 케이스가 축성 도자기에 너무 많은 것을 요구하지 않을 때 잘 작동할 수 있습니다. 문제는 사건의 용서가 덜할 때 시작됩니다. 저는 세 가지 일반적인 문제점을 생각합니다. 첫 번째는 치핑입니다. PFM 크라운은 금속 하부 구조와 상단의 도자기 층에 의존합니다. 바이트가 무거우거나 디자인으로 인해 도자기가 너무 얇아지면 바깥 레이어가 깨질 수 있습니다. 나는 환자가 밤에 악물고 있는 후방 사례에서 이것을 보았습니다. 크라운은 한동안 살아남다가 교두에 작은 균열이 나타납니다. 두 번째는 그늘과 외모입니다. 일부 PFM 수복물은 뒷면에서 잘 작동합니다. 전면의 금속 코어는 생활을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 치은 근처에 회색 가장자리가 나타나는 것을 보았습니다. 나는 또한 치과 의사들이 더 많은 투명도를 요구하는 것을 보았지만 최종 크라운이 여전히 약간 평평하거나 불투명해 보이는 것을 발견했습니다. 세 번째는 방이다. 일부 준비에서는 공간이 많이 남지 않습니다. 실험실에서 PFM을 좁은 디자인으로 강제로 적용해야 하는 경우 도자기 레이어가 응력을 받게 될 수 있습니다. 그러면 복원이 위험해집니다. 크라운이 맞을 수도 있지만 여전히 타협된 느낌이 듭니다. 지르코니아가 주목받는 곳이다. 나는 금속 코어 없이 강도가 필요한 경우에 더 많은 자신감을 주기 때문에 지르코니아를 좋아합니다. 많은 후방 크라운의 경우 이것이 중요합니다. 이를 가는 환자들에게는 실용적인 선택이 될 수 있다. 더 깔끔한 여백을 원하는 병원의 경우에도 도움이 될 수 있습니다. 나는 모든 치과의사에게 PFM을 지르코니아로 대체하라고 말하지 않습니다. 나는 입을 먼저 본다. 나는 간단한 질문을 합니다. 물린 부분이 무겁나요? 감소량이 충분합니까? 이것은 앞니인가요, 뒷니인가요? 환자는 좀 더 자연스러운 모습을 원하나요? 케이스에 모놀리식 지르코니아가 도움이 될까요, 아니면 색상 조절을 위해 레이어드 작업이 필요한가요? 이러한 질문은 시간을 절약해 줍니다. 리메이크도 저장됩니다. PFM에서 계속 실패했던 낮은 어금니 사례를 기억합니다. 크라운의 씹는 표면에 작은 칩이 계속 나타났습니다. 준비가 빡빡했고, 환자의 교합이 강했고, 접촉 패턴이 축성 도자기에 적합하지 않았습니다. 치과의사가 교합을 검토하고 단일체 지르코니아로 계획을 전환한 후, 다음 수복물은 더 잘 자리 잡고 후속 방문을 통해 버텼습니다. 그 사건은 나에게 단순한 것을 생각나게 했다. 브로셔가 아니라 소재가 입에 맞아야 한다는 것이다. 나는 진료소에서 재료를 선택할 때 사례를 단계별로 살펴봅니다. 프렙 깊이와 클리어런스를 검토합니다. 나는 물린 자국과 반대편 치아를 연구합니다. 나는 미학이 가장 중요한 부분을 확인합니다. 사건이 진행되기 전에 연구실과 이야기를 나눕니다. 결승선, 시멘트 선택, 표면 디자인이 모두 동일한 계획에 맞는지 확인합니다. 그런 과정이 추측보다 더 나은 결과를 낳는다. 나는 또한 많은 사람들이 인정하는 것보다 의사소통이 더 중요하다고 생각합니다. 많은 PFM 실패는 재료만으로는 발생하지 않습니다. 이는 치과의사와 기공소, 디자인 선택 사이의 격차에서 비롯됩니다. 프렙이 너무 얇으면 어떤 재료로도 이를 숨길 수 없습니다. 쉐이드 목표가 불분명한 경우 크라운이 불일치하여 돌아올 수 있습니다. 물린 부분을 검토하지 않으면 가장 강한 크라운도 잘못된 위치에 착용될 수 있습니다. 그래서 치과 의사가 PFM 문제가 반복된 후에 무엇을 시도할 것인지 묻는다면 내 대답은 간단합니다. 나는 많은 후방 및 고부하 케이스에 대해 지르코니아를 먼저 살펴볼 것입니다. 음영 제어가 더 중요할 때는 계층화된 옵션을 고려하겠습니다. 사례가 실제로 적합할 경우 대화에서 PFM을 유지하겠습니다. 제가 가장 신뢰하는 부분은 명확한 계획으로 재료를 케이스에 맞추는 것입니다. PFM이 계속 실패한다면, 나는 그것을 왕관만을 비난하는 신호로 여기지 않습니다. 속도를 늦추라는 신호로 여기고, 바이트를 연구하여 임상상에 더 잘 맞는 재료를 선택합니다. 많은 치과 의사에게 다음 단계는 지르코니아입니다.

같은 패턴이 계속해서 보입니다. 환자가 오래된 PFM 크라운을 착용하고 들어왔습니다. 수년간 제 역할을 해왔지만 금속선이 잇몸 근처에 보이고 색상이 치아와 일치하지 않으며 물린 느낌이 약간 떨어집니다. 환자는 보기에 더 좋아 보이면서도 일상적으로 사용할 수 있는 제품을 원합니다. 나는 그 필요성을 아주 잘 이해합니다. 이것이 바로 많은 치과의사가 PFM에서 지르코니아와 같은 더 강력한 옵션으로 전환하는 이유입니다. 나는 이것을 일률적인 답변으로 취급하지 않습니다. 나는 치아, 물린 곳, 공간, 그리고 내 앞에 있는 사람을 본다. 많은 어금니와 더욱 깨끗한 모습을 원하는 많은 환자들에게 지르코니아는 실용적인 선택이 되었습니다. PFM은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 많은 사람들이 손상된 치아를 회복하는 데 도움이 되었습니다. 나는 아직도 그것이 의미가 있는 경우에 사용되는 것을 봅니다. 그러나 나는 또한 왜 치과 의사가 계속 바뀌는지 알고 있습니다. 금속 베이스가 비쳐보일 수 있고, 도자기 층이 부서질 수 있으며, 특히 입 앞부분이나 잇몸선을 따라 최종 모양이 덜 자연스러워 보일 수 있습니다. 지르코니아는 그 대화를 바꿉니다. 눈에 띄는 금속 가장자리가 없는 견고한 구조를 제공합니다. 환자가 더 자연스러운 색조와 더 부드러운 모습을 원할 때 잘 작동할 수 있습니다. 많은 치과 의사들은 올바른 경우에 사용될 때 강한 씹는 힘을 견딜 수 있기 때문에 구치부 크라운에 이것을 좋아합니다. 나는 또한 크라운이 최종 색상에 영향을 미칠 수 있는 금속 코어에 의존하지 않는다는 것을 알 때 환자들이 더 편안함을 느끼는 것을 보았습니다. 제가 가장 주목하는 부분은 바로 크라운이 트랜드가 아닌 환자분에게 꼭 맞아야 한다는 것입니다. 저는 스위치를 제안하기 전에 세 가지를 살펴봅니다. - 치아의 위치 - 해당 치아의 교합력 - 최종 결과에서 환자가 원하는 모습 심하게 씹어먹는 뒷어금니는 웃을 때 보이는 앞니와는 다른 접근 방식이 필요합니다. 밤에 끙끙거리는 환자에게는 또 다른 계획이 필요하다. 잇몸이 얇은 환자는 잇몸선에 가까운 가장자리가 어떻게 보이는지에 대해 많은 관심을 가질 수 있습니다. 나는 추측하지 않는다. 사건을 확인한 후 결정합니다. 나는 소구치에 PFM 크라운을 씌운 한 환자를 기억합니다. 수년 동안 잘 사용되었지만 밝은 빛 속에서 웃을 때마다 가장자리의 어두운 선이 그녀를 괴롭혔습니다. 그녀는 드라마틱한 변신을 요구한 것이 아니었습니다. 그녀는 단지 치아가 조화를 이루기를 원했습니다. 우리는 선택 사항에 대해 이야기했고 지르코니아가 그녀의 상황에 더 적합했습니다. 크라운을 씌운 후 가장 큰 변화는 외모뿐만이 아니라고 하더군요. 그녀는 거울을 볼 때마다 치아에 대한 생각이 멈췄다고 말했습니다. 그것은 제가 자주 보는 진정한 이점입니다. 걱정이 줄어듭니다. 복원에 대한 집중도가 낮습니다. 일상생활에 더욱 편안함을 드립니다. 또 다른 사건이 나에게 남아 있습니다. PFM 크라운이 물린 표면에 부서진 후 한 남자가 들어왔습니다. 그는 오랜 시간 일하고, 뛰어다니며 식사를 하고, 밤에는 턱을 움켜쥐었습니다. 왕관은 많은 스트레스를 받았습니다. 그는 자신의 물린 패턴에 더 잘 어울리는 재료가 필요했습니다. 신중한 검토 끝에 더욱 강력한 올세라믹 옵션을 제안했습니다. 그는 우리가 오래된 크라운을 똑같은 것으로 교체하지 않았다는 점을 높이 평가했습니다. 실패가 발생한 이유를 살펴보고 그 입에 더 나은 길을 선택했습니다. 그것이 내가 일하는 방식이다. 단순히 “어떤 소재가 인기가 있나요?”라고 묻지 않습니다. 나는 “이 사람의 필요에 맞는 것이 무엇입니까?”라고 묻습니다. 치과 의사가 PFM에서 더 강한 옵션으로 전환할 때 일반적으로 다음과 같은 몇 가지 이유가 나타납니다. - 잇몸선 근처의 더 나은 외관 - 금속 비침 없음 - 많은 크라운 케이스에 강력하게 사용됨 - 근처 치아와 더 쉽게 색상 일치 - 많은 미소를 위한 보다 현대적인 마무리 또한 더 강하다고 해서 모든 케이스에 완벽하다는 것을 의미하지는 않는다는 것을 환자가 이해할 때 도움이 된다고 생각합니다. 나는 이것을 자주 말한다. 크라운 선택은 공간, 교합, 법랑질 접촉, 환자의 습관에 따라 달라집니다. 얼음을 씹거나 펜을 깨물거나 이를 가는 사람은 세심한 계획이 필요하다. 크라운 재료는 물린 부분이 잘 확인되지 않은 경우에만 많은 기능을 수행할 수 있습니다. 이것이 제가 간단한 단계로 과정을 설명하는 것을 좋아하는 이유입니다. - 치아와 잇몸을 검사합니다. - 교합과 사용 가능한 공간을 확인합니다. - 환자가 원하는 모양에 대해 이야기합니다. - 크라운 선택을 일반 언어로 비교합니다. - 케이스에 가장 잘 맞는 옵션을 선택합니다. 이 과정을 통해 나중에 시간이 절약됩니다. 이는 또한 환자가 결정에서 제외되지 않고 그 결정의 일부라고 느끼도록 도와줍니다. 내 견해를 간단한 단어로 요약해야 한다면 다음과 같이 말하고 싶습니다. PFM은 여전히 ​​자리를 잡고 있지만, 이제 많은 치과 의사들이 더 깔끔한 모양과 올바른 케이스에 대한 강력한 결과를 원할 때 지르코니아를 선택합니다. 나는 진료소, 실험실 선택, 환자가 묻는 질문에서 그러한 변화를 봅니다. 나는 그 변화가 의미가 있다고 생각합니다. 환자들은 보기에도 좋고, 편안함을 느끼며, 시선을 끌지 않으면서도 일상생활에 잘 어울리는 크라운을 원합니다. 치과의사는 신뢰할 수 있고 설명하기 쉬운 수복물을 원합니다. 지르코니아는 케이스를 잘 선택하면 두 가지 요구 사항을 모두 충족하는 경우가 많습니다. 내 조언은 간단합니다. 습관적으로만 왕관을 선택하지 마십시오. 치아와 물린 자국, 스마일 라인을 보세요. 환자에게 가장 중요한 것이 무엇인지 물어보십시오. 일반적으로 가장 좋은 답변은 여기에서 시작됩니다.

나는 환자와 진료팀으로부터 같은 불만을 계속해서 듣습니다. PFM 크라운은 처음에는 괜찮아 보이지만 칩이 나타나거나 균열이 퍼지거나 금속 가장자리가 잇몸 근처에 보이기 시작합니다. 그러면 간단한 수정이 또 다른 방문, 더 많은 비용, 더 많은 스트레스로 바뀔 수 있습니다. 나는 그 문제를 충분히 보아서 한 가지 사실, 즉 물질이 중요하다는 사실을 알게 되었습니다. 대부분의 경우 가장 신뢰받는 소재는 모놀리식 지르코니아입니다. 나는 그 단어를 조심스럽게 사용합니다. 모든 입에 맞는 마법의 대답은 아닙니다. 모든 물기, 모든 치아 또는 모든 스마일 존에 적합한 선택은 아닙니다. 그래도 목표가 파손을 줄이고 강도를 높이는 것이면 지르코니아가 가장 먼저 보이는 소재인 경우가 많습니다. PFM이 파손될 수 있는 이유 PFM 크라운은 금속 베이스와 상단에 도자기 층이 있습니다. 그 조합은 오랫동안 효과가 있었습니다. 아직도 많은 경우에 잘 작동합니다. 약점은 도자기 층입니다. 환자가 밤에 갈거나 딱딱한 음식을 씹을 때, 강하게 깨물 때 도자기가 깨질 수 있습니다. 나는 또한 넘어지거나 수년간 착용한 후에 크라운이 파손되는 것을 보았습니다. 크라운은 겉보기에는 손상되지 않은 것처럼 보이지만 작은 균열이 빠르게 커질 수 있습니다. 나는 다음과 같은 사람들에게서 이것을 보았습니다: - 자면서 이를 악물다 - 얼음이나 딱딱한 사탕을 자주 씹다 - 치아 간격이 짧아 크라운 두께가 제한됨 - 많은 힘이 필요한 어금니가 필요함 지금 많은 전문가들이 선택하는 것 크라운에 대한 강력한 옵션을 원할 때 나는 종종 지르코니아를 생각합니다. 지르코니아는 견고한 구조를 가지고 있습니다. PFM과 같은 방식으로 부드러운 외부 레이어에 의존하지 않습니다. 이는 많은 어금니 케이스에서 치핑 가능성을 낮추는 데 도움이 됩니다. 실용적인 균형을 제공하기 때문에 마음에 듭니다. - 매일 씹기에 강함 - 잇몸에 금속선이 없음 - 어금니에 잘 맞음 - 모양이 잘 잡혔을 때 깨끗하고 자연스러워 보일 수 있음 즉, 마감이 중요합니다. 크라운은 단지 재료 시트에 관한 것이 아닙니다. 핏, 디자인, 바이트 조절 방법도 중요합니다. 나는 물린 부분이 없어지면 좋은 재료가 실패하는 것을 보았습니다. 나는 또한 치과 의사와 기공소가 세부 사항을 주의 깊게 다루었기 때문에 간단한 사례가 잘 작동하는 것을 보았습니다. 제가 기억하는 실제 사례는 제 고객 중 한 명이 어금니에 반복적으로 PFM이 실패한 후 찾아왔습니다. 크라운은 씹는 표면에서 계속 부서졌습니다. 환자는 모든 수리가 새로운 시작처럼 느껴졌기 때문에 좌절감을 느꼈습니다. 바이트를 살펴보고 간격을 확인한 후 새 크라운을 위해 단일체 지르코니아로 옮겼습니다. 변화는 간단했지만 결과는 더 좋아졌습니다. 크라운은 매일 씹는 작업을 보다 원활하게 처리했으며, 환자는 동일한 칩 문제로 더 이상 내원하지 않았습니다. 그것이 제가 보고 싶은 결과입니다. 화려하지 않습니다. 그냥 꾸준함. 올바른 재료를 선택하는 방법 누군가의 결정을 도울 때 나는 몇 가지 기본적인 질문을 합니다. - 치아가 앞쪽에 있습니까, 아니면 뒤쪽에 있습니까? - 환자가 악물거나 갈기합니까? - 크라운을 위한 공간은 얼마나 되나요? - 주요 목표는 강점인가, 외모인가, 아니면 둘의 혼합인가? - 환자는 이전에 크라운에 문제가 있었던 적이 있습니까? 내 답변은 해당 세부 사항에 따라 변경됩니다. 케이스에 강력한 지지가 필요하고 치아에 많은 압력이 가해지면 지르코니아가 현명한 선택이 되는 경우가 많습니다. 케이스가 앞니의 빛과 색상 일치에 더 중점을 둔다면 다른 세라믹이 더 잘 맞을 수 있습니다. 누군가 PFM을 유지하고 싶다면 바이트 디자인, 두께, 연구실 작업에 집중합니다. 케이스가 잘 계획되면 좋은 PFM도 여전히 잘 작동할 수 있습니다. 내가 환자와 병원에 말하는 것은 하나의 재료가 모든 것을 해결한다고 사람들에게 말하지 않습니다. 재료를 입에 맞게 맞추라고 하더군요. 이는 다음을 의미합니다. - 선택하기 전에 물린 부분을 살펴보십시오 - 가격만으로 추측하지 마십시오 - 단단한 음식을 꽉 쥐거나 씹는 것과 같은 습관을 확인하십시오 - 기공소에 두께와 마무리에 대해 문의하십시오 - 카탈로그뿐만 아니라 치아에 맞는 디자인을 선택하십시오. 이러한 접근 방식은 나중에 문제를 줄여줍니다. 또한 크라운이 반복적으로 문제가 되는 것을 방지합니다. 나의 실용적인 선택 문제가 PFM 파손이라면 나는 일반적으로 검토할 첫 번째 재료로 모놀리식 지르코니아를 봅니다. 완벽하지 않습니다. 모든 미소에 대한 정답은 아닙니다. 강도가 중요하고 칩 관련 문제가 발생할 가능성을 줄이고 싶을 때 신뢰하는 소재입니다. 크라운 실패를 줄이려면 거기에서 시작하여 치아, 교합 및 환자의 습관에 따라 최종 선택을 일치시킵니다.

환자들과 치과 수복물에 관해 이야기할 때, 한 가지 불만이 계속해서 올라옵니다. 그들은 깨끗해 보이고, 부드러운 느낌을 주며, PFM 수복물에서 많은 사람들이 느끼는 회색 가장자리가 보이지 않는 크라운이나 브릿지를 원합니다. 그들은 패치가 아닌 자신의 치아처럼 보이는 미소를 원합니다. 진짜 비밀은 여기서부터 시작됩니다. 대답은 단지 다른 재료에 있는 것이 아닙니다. 계획이 맞아서 최종 결과가 좋아 보이는 경우도 봤고, 튼튼한 소재도 성급하게 디자인해서 형편없어 보이는 경우도 봤습니다. 나의 초점은 간단합니다. 수복물을 선택하기 전에 구강을 연구합니다. 물린 부위, 잇몸 라인, 치아 색상, 앞니에 빛이 떨어지는 방식을 살펴봅니다. 나는 또한 한 가지 실용적인 질문을 던집니다. 이 치아에 가장 필요한 것은 힘입니까, 아니면 외모입니까? 많은 앞니의 경우 세라믹 수복물이 PFM 크라운보다 깔끔한 모습을 제공할 수 있습니다. 표면은 근처 치아와 더 잘 섞일 수 있습니다. 가장자리는 잇몸 근처에서 더 가벼워 보일 수 있습니다. 미소가 덜 무거워 보일 수 있습니다. 즉, 나는 모든 사건을 같은 방식으로 다루지는 않습니다. 강한 물림이 일어나는 어금니에는 다른 디자인이 필요할 수 있습니다. 밤에 갈고 닦는 환자에게는 추가적인 지원이 필요할 수 있습니다. 눈에 보이는 영역이 넓은 앞니의 경우 색상과 모양에 더 많은 주의가 필요할 수 있습니다. 이래서 저는 재료를 먼저 팔지 않습니다. 나는 먼저 사건을 해결한다. 제가 일반적으로 접근하는 방법은 다음과 같습니다. 치아 모양과 물림부터 시작합니다. 물린 부분이 없어지면 가장 보기 좋은 크라운도 조기에 실패할 수 있습니다. 공간이 너무 얇으면 최종 결과가 흐릿하거나 약해 보일 수 있습니다. 치아 준비가 고르지 않으면 가장자리가 보일 수 있습니다. 디자인을 심플하게 유지하고 있어요. 좋은 수복물에는 재료를 위한 충분한 공간, 부드러운 마진, 인접 치아에 맞는 모양이 필요합니다. 부피가 커 보이는 크라운을 보면 최종 광택이 나기 훨씬 전에 문제가 시작되었다는 것을 종종 알 수 있습니다. 나는 또한 그늘에 세심한주의를 기울입니다. 많은 사람들은 치아 색상이 단지 쉐이드 가이드를 선택하는 문제라고 생각합니다. 그렇게 간단하지 않습니다. 나는 자연광 아래에서 치아를 봅니다. 잇몸선 부근과 치아 중앙, 칼날 부분의 색상을 확인합니다. 나는 사진을 찍는다. 새 수복물을 차트만으로 비교하는 것이 아닌 근처 치아와 비교합니다. 그 작은 습관이 나중에 후회를 많이 줄여줍니다. 나는 앞니에 오래된 PFM 크라운을 씌운 한 환자를 기억합니다. 그녀는 금속 가장자리가 잇몸선 근처에 보였기 때문에 입술을 꽉 쥐고 웃었습니다. 그녀는 사진 속에서 웃음을 멈췄다. 우리는 계획을 변경하고, 모양을 더 신중하게 맞추고, 그녀의 팔자 주름에 맞는 세라믹 수복물을 선택했습니다. 출산 후 그녀의 주요 의견은 간단했습니다. “이빨이 또 생겼네요.” 나는 또한 다른 교훈을 가르쳤던 어금니 사례를 기억합니다. 환자는 가능한 한 가장 멋진 모습을 원했지만 치아가 심하게 교합된 부위에 있었습니다. 스마일에는 앞니와 같은 재료 선택이 필요하지 않다고 설명했습니다. 더욱 강한 디자인을 선택하고 핏, 윤곽, 바이트 밸런스에 중점을 두었습니다. 결과는 화려하지 않았습니다. 유용하고 안정적이며 편안했습니다. 이것이 많은 경우에 PFM보다 더 잘 작동하는 수복물에 대한 나의 견해입니다. 재료가 중요합니다. 계획이 더 중요합니다. 옵션을 비교하는 경우 다음과 같은 질문을 드리고 싶습니다. - 웃을 때 이 치아가 보이나요? - 이 치아는 강한 씹는 힘을 가지고 있나요? - 잇몸라인이 잘 보이나요? - 좀 더 자연스러운 쉐이드 매치를 원하시나요? - 배치 후 치과의사가 물린 부위를 확인합니까? 이러한 질문은 사람들이 더 나은 선택을 하는 데 도움이 됩니다. 또한 이름만으로 왕관을 선택하는 일반적인 실수를 피하는 데도 도움이 됩니다. 나는 최고의 치과 수복물이 들어가는 입에 맞는 수복물이라는 것을 발견했습니다. 그것은 앞니용 세라믹 크라운일 수 있습니다. 어금니 디자인이 다를 수도 있습니다. 이는 케이스에 강도가 필요하고 외관이 여전히 잘 작동하는 경우 PFM 크라운을 유지하는 것을 의미할 수도 있습니다. 나의 간단한 규칙은 이것이다: “어떤 재료가 가장 좋습니까?”라고만 묻지 마십시오. “이 치아, 이 물림, 이 미소에 어울리는 것은 무엇입니까?”라고 물어보세요. 많은 분들이 놓치고 있는 부분이 바로 이 부분입니다. 좋은 복원은 종이에 있는 재료에만 관한 것이 아닙니다. 입안에서 어떻게 보이는지, 씹을 때의 느낌이 어떤지, 일상생활에 얼마나 잘 스며드는지가 관건입니다.

나는 같은 불평을 계속해서 듣습니다. 처음에는 크라운이 괜찮아 보이지만 가장자리에는 잇몸 근처에 어두운 선이 나타납니다. 도자기 층 칩. 금속 코어로 인해 밝은 빛에서는 미소가 덜 자연스러워 보일 수 있습니다. 일부 환자들은 또한 더 가볍고 주변 치아와 더 잘 어울리는 재료를 원한다고 말합니다. 이것이 바로 내가 새로운 세라믹 옵션, 특히 지르코니아 기반 수복물에 세심한 주의를 기울이는 이유입니다. PFM은 여전히 ​​많은 경우에 자리를 잡고 있습니다. 나는 그것을 무시하지 않습니다. 나는 그것의 한계를 알고 있으며, 그것이 바로 새로운 소재가 주목을 받는 부분입니다. PFM 케이스를 볼 때 나는 일반적으로 네 가지 일반적인 문제에 대해 생각합니다. 잇몸 근처의 어두운 여백, 특히 잇몸이 약간 후퇴할 때 내부의 금속이 비쳐 보일 수 있습니다. 도자기 층의 치핑 딱딱한 물림, 갈림 또는 불균일한 접촉은 외부 층에 스트레스를 가할 수 있습니다. 자연광이 적은 플레이 PFM은 단단해 보일 수 있지만 일부 미소에는 더 깊이 있고 부드러움이 필요합니다. 공간 필요 PFM은 종종 금속과 도자기 모두에 충분한 공간이 필요합니다. 물린 부분이 빡빡할 때 중요할 수 있습니다. 지르코니아와 같은 새로운 옵션은 케이스 계획 방법을 변경합니다. 디자인에 더 많은 자유를 주기 때문에 마음에 듭니다. 경우에 따라 강력한 코어 또는 전체 크라운으로 작동할 수 있습니다. 또한 많은 환자들이 벗어나고 싶어하는 메탈라인도 피합니다. 나는 이것을 매일의 실천에서 보았습니다. 수년 후 한 환자가 전면 PFM 크라운을 착용하고 내원했습니다. 크라운은 여전히 ​​작동하고 있었지만 잇몸 근처의 가장자리가 보이기 시작했습니다. 사진 속에서 계속 입을 가리고 있었다고 한다. 전체 검사 후 우리는 지르코니아 크라운이 그녀의 스마일 라인과 시각적으로 더 잘 어울리는지 논의했습니다. 그 대화는 어떤 영업 홍보보다 더 중요했습니다. 그녀는 웃을 때 정상적인 느낌을 받고 싶었습니다. 또 다른 환자는 가장자리에서 도자기가 계속 손실되는 어금니 크라운을 가지고 있었습니다. 그는 오랜 시간 일하고 턱을 꽉 쥐고 반복되는 수리를 싫어했습니다. 교합력, 치아 구조, 공간을 검토했습니다. 그의 상황에는 다른 PFM 수리보다 더 강한 세라믹 옵션이 더 적합했습니다. 선택을 간단한 용어로 설명한다면 다음과 같이 분류할 수 있습니다. PFM은 강도가 중요하고 케이스가 신중하게 계획된 경우에 잘 작동할 수 있습니다. 지르코니아는 환자가 보다 자연스러운 모습, 덜 눈에 띄는 금속, 현대적인 크라운 디자인에 맞는 소재를 원하는 경우 더 잘 맞을 수 있습니다. 올바른 선택은 여전히 ​​치아, 교합 부위, 잇몸 라인 및 건강한 치아가 얼마나 남아 있는지에 따라 달라집니다. 나는 소재 선택을 하나의 트렌드로 여기지 않습니다. 나는 그것을 입과 계획의 일치로 취급합니다. 크라운 결정을 내리기 전에 저는 보통 다음 사항을 확인합니다. 공간이 얼마나 있는지 물린 강도가 얼마나 강한지 치아가 앞쪽에 있는지 뒤쪽에 있는지 여부 잇몸 라인이 어떻게 보이는지 환자가 밤에 갈고 있는지 여부 사진과 일상의 편안함을 통해 환자가 원하는 결과는 무엇인지 확인하면 나중에 문제를 줄일 수 있습니다. 내 견해는 간단합니다. 최고의 왕관은 가장 큰 주장을 하는 왕관이 아닙니다. 입과 물림, 입는 사람의 입에 딱 맞는 제품입니다. PFM으로 인해 문제가 발생한 경우 다음 단계는 추측이 아닙니다. 신중한 시험, 물린 확인, 재료 선택에 대한 명확한 이야기입니다. 이것이 바로 최신 세라믹 옵션이 올바른 케이스에 실질적인 변화를 가져올 수 있는 부분입니다.

나는 이 문제를 의자에서 많이 본다. PFM 크라운이 부서지거나 느슨해졌거나 잇몸선 근처에 어두운 가장자리가 보이기 시작한 환자가 내원했습니다. 치아는 여전히 사용할 수 있지만 수복물이 더 이상 안정적이지 않습니다. 이것이 제가 "이것을 패치할 수 있나요?"라는 질문을 멈추는 지점입니다. "실제로 이 입에 더 잘 견디는 것은 무엇일까요?"라고 묻기 시작하세요. PFM(Porcelain-fused-to-Metal)은 수년 동안 많은 환자에게 도움을 주었습니다. 나는 아직도 그것을 존경합니다. 그러나 일부 입에서는 왕관에 큰 스트레스를 가합니다. 강한 교합력, 연삭, 짧은 치아, 제한된 공간 또는 반복적으로 수리한 오래된 크라운으로 인해 PFM이 잘 맞지 않을 수 있습니다. 나는 환자들이 계속해서 같은 크라운을 고치는 것을 보았습니다. 수리비도 늘어나고, 편안함도 떨어지며, 치아에 대한 신뢰도 함께 떨어집니다. 그럴 때는 전체 그림을 보고 다음 복원을 선택합니다. 치아 자체를 확인합니다. 크라운 선택은 답의 일부일 뿐입니다. 건강한 치아가 얼마나 남아 있는지, 물린 부위의 균형이 맞는지, 환자가 밤에 이갈이를 하는지, 잇몸선이 건강한지 등을 살펴봅니다. 크라운 재료만으로는 아무런 관련이 없는 이유로 크라운이 파손될 수 있습니다. 나는 바이트가 너무 높아서 강한 크라운이 실패하는 것을 보았습니다. 나는 또한 핏과 물림이 세심하게 관리되었기 때문에 적당한 크라운이 예상보다 오래 지속되는 것을 보았습니다. 치아 구조가 약하면 크라운이 더 열심히 작동해야 합니다. 바이트가 고르지 않으면 크라운이 한 지점에 추가 힘을 가하게 됩니다. 잇몸 건강이 좋지 않으면 크라운 가장자리가 안정적으로 유지되기 어려울 수 있습니다. 나는 여기서 추측하는 것을 좋아하지 않습니다. 나는 신중한 검사, 엑스레이, 환자와의 명확한 논의를 선호합니다. 치과의사가 PFM 대신 자주 사용하는 것 PFM이 견디지 못할 때 저는 보통 다음 옵션을 살펴봅니다. 지르코니아 크라운 이것은 제가 하는 가장 일반적인 선택 중 하나입니다. 지르코니아는 강하고 많은 어금니에 잘 작용합니다. 특히 환자가 세게 물거나 갈 때 더욱 그렇습니다. PFM과 동일한 금속 코어가 없기 때문에 가장자리가 더 깔끔한 경우가 많습니다. 잇몸 근처에 메탈라인이 없어 더욱 자연스러운 강인함을 원하는 환자분들께서 좋아합니다. 내 마음속에 남아있는 실제 사례가 있다. 아래 어금니에 PFM이 있는 환자가 내원했습니다. 도자기는 3년 동안 두 번이나 부서졌습니다. 그녀는 또한 밤에도 악물고 있다. 나는 그것을 지르코니아 크라운으로 교체하고 그녀의 물린 부분이 조심스럽게 조정되었는지 확인했습니다. 그 왕관은 그녀에게 훨씬 더 나은 모습을 보여주었습니다. 진짜 변화는 소재뿐만이 아니었습니다. 핏, 바이트, 홈케어 모두 좋아졌습니다. 레이어드 지르코니아 또는 올세라믹 크라운 앞니는 외관이 더 중요하므로 올세라믹 크라운이나 레이어드 지르코니아 크라운을 선택할 수 있습니다. 이러한 옵션은 가까운 치아와 잘 조화될 수 있으며 시간이 지남에 따라 일부 PFM에서 나타나는 더 어두운 모습을 방지할 수 있습니다. 나는 물린 부위가 지나치게 무겁지 않고 치아가 수복물을 잘 지탱할 수 있을 때 이것을 사용합니다. 환자가 심하게 갈고 있다면 나는 그 위험을 신중하게 평가합니다. 일찍 깎이는 아름다운 왕관은 누구에게도 도움이 되지 않습니다. 전체 윤곽 세라믹 수복물 치아가 충분한 지지력을 갖고 있고 케이스가 깔끔한 외관을 요구하는 경우 전체 윤곽 세라믹 수복물이 잘 작동할 수 있습니다. 나는 매끄러운 표면, 자연스러운 색상, 금속 가장자리에 대한 걱정을 덜 원할 때 이 선택을 좋아합니다. 모든 입에 맞는 답은 아니지만, 올바른 경우에는 확실한 선택이 될 수 있습니다. 금 합금 크라운 제가 금을 언급하면 ​​어떤 사람들은 놀라곤 합니다. 나는 아직도 특정 어금니에서는 이것이 신뢰할 수 있는 옵션이라고 생각합니다. 착용감도 좋고, 핏도 좋고, 힘을 안정적으로 다룰 수 있습니다. 가장 숨겨진 옵션이 아니기 때문에 눈에 띄는 치아에는 거의 선택하지 않지만, 어금니의 외형보다 기능을 원하는 환자의 경우 목록에 보관합니다. 새로운 빌드업 및 크라운 교체 때로는 크라운이 전체 문제가 아닌 경우도 있습니다. 그 아래의 치아에 더 강한 코어 형성이 필요할 수도 있고 포스트를 점검해야 할 수도 있습니다. 베이스가 약한 경우 다른 크라운을 위에 올려도 문제가 오랫동안 해결되지 않습니다. 나는 환자가 간단한 교체를 원했지만 실제 해결 방법은 치아를 먼저 재건하는 경우를 보았습니다. 무엇이 가장 잘 맞는지 결정하는 방법 나는 마음속으로 선반에서 왕관을 고르지 않습니다. 사건을 단계별로 진행하고 있습니다. 기존 PFM이 어떻게 실패했는지 묻습니다. 포세린 칩이 그랬나요? 크라운이 풀렸나요? 가장자리가 얼룩졌나요? 환자가 깨물 때 통증을 느꼈나요? 각 대답은 나를 다른 방향으로 가리킵니다. 치아가 어디에 있는지 확인합니다. 뒤쪽 치아에 더 많은 하중이 가해집니다. 앞니는 시각적으로 더 많은 관심을 받습니다. 어금니용 크라운과 앞니용 크라운에 동일한 재료를 선택할 자격이 있는 경우는 거의 없습니다. 물린 습관을 본다 악물거나 갈고 있는 환자에게는 힘을 존중하는 계획이 필요합니다. 새 왕관을 씌운 후에 야간 경비원을 제안할 수도 있습니다. 나는 그것을 여분으로 보지 않습니다. 치료의 일환이라고 봅니다. 집에서의 관리에 대해 이야기합니다. 크라운에는 여전히 양치질, 치실 사용, 정기 검진이 필요합니다. 아무리 좋은 재료라 할지라도 가장자리에 플라크가 쌓이거나 시간이 지남에 따라 물린 부분이 변하면 어려움을 겪을 수 있습니다. 환자들이 일반적으로 알고 싶어하는 것 대부분의 환자들은 나에게 두 가지를 묻습니다. 새 왕관이 더 좋아보일까요? 더 오래 지속되나요? 나는 둘 다 조심스럽게 대답한다. 더 멋진 크라운이 가능합니다. 더 오래 지속되는 크라운도 가능합니다. 그러나 나는 결코 완벽한 결과를 약속하지 않습니다. 나는 솔직한 언어를 더 좋아한다. 크라운은 착용하는 사람의 치아, 교합, 습관과 일치해야 합니다. 나는 또한 환자들에게 모든 경우에 "더 강하다"는 것이 항상 "더 좋다"는 것을 의미하지는 않는다고 말합니다. 크라운은 매우 강할 수 있지만 공간, 색상 또는 바이트 패턴에 맞지 않으면 여전히 잘못된 선택이 될 수 있습니다. 내 실제 규칙 PFM이 계속 실패하면 동일한 수정을 계속 반복하지 않고 다른 결과를 기대합니다. 나는 원인을 찾는다. 스트레스에 맞는 소재를 선택해요. 물린 것을 확인합니다. 좋은 디자인과 유지관리로 치아를 보호합니다. 이러한 접근 방식은 수리와 후회의 악순환에서 많은 치아를 구해냈습니다. 이는 또한 환자들이 단지 편의성을 위해서가 아니라 구강을 위해 수복물을 선택했다는 느낌을 갖도록 도와줍니다. PFM 크라운이 더 이상 신뢰할 수 없다고 느껴지더라도 다음 단계는 당황하지 않습니다. 다음 단계는 세심한 검사, 명확한 계획, 치아가 실제로 작동하는 방식에 맞는 복원입니다. 일상생활에서 가장 큰 차이를 만들어 내는 부분이 바로 이것이다. 우리는 산업 분야에서 광범위한 경험을 가지고 있습니다. 전문적인 조언을 원하시면 저희에게 연락하세요: Hu Haifeng: 928464224@qq.com/WhatsApp +8613855932323.

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